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第三章

肝病在日本的现况——死亡率占第八位

肝病逐年有增加的倾向,在日本的成人病死亡率之中,慢性肝病的终点站——肝硬化所引起的死亡占第八位,以年龄别来看,在55~64岁的年龄层中,肝硬化的死亡率占第四位,对于黄金族的人而言是非常可怕的疾病。

另外,受到慢性肝病折磨的人,现在到底有多少人?据推测大约150万人,依病例个别来看,以慢性肝炎最多,有130万人,肝硬化23万人,肝癌18000人,再加上每年约有18万人患了急性肝炎,占了日本总人口约1.5%的人患了肝病。

在每年死于肝病的人数方面,肝硬化约17千人、肝癌约22千人、在急性肝炎中死于猛爆性肝炎者约2千人,合计约有4万人。

从这个数字来看,肝病大有蔓延成国民病之势,大家可以了解状况已到了非常严重的地步。

而且慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病大部分都是很难治疗的,关于这一点想必大家也都知道。所以,患了肝病就变成了家庭的悲剧。尤其是正值壮年的人,如果患了肝病,无法工作,收入减少,而且需要庞大的医疗费用,这从社会的角度而言,也是一大损失,这方面也不容忽视。

所有的成人病都需要“早期发现,早期治疗”,但是以肝病而言,一旦罹患就已经为时已晚,所以预防非常重要。

所有的内脏都是身体的重要器官,尤其肝脏非常重要,肝脏如果无法行使机能,人就只有死路一条。

我们应该了解肝脏的功能,保护肝脏并且预防肝病。

沉默的器官——【肝脏】的位置和构造

在日常生活中我们常说:“饮酒过量有害肝脏健康。”但是当被问到:“那么肝脏位于何处?具有什么功能?”时,能做详细回答的人可能少之又少。

这是因为肝脏和心脏、胃肠等器官不一样,肝脏有“沉默的器官”之称,它平时到底行使什么样的功能,我们完全不知道,是我们很少自觉到的器官。而且,即使肝脏生了病,除非已到了非常严重的地步,否则并不会出现疼痛的自觉症状。

肝脏是个迟钝、忍耐力很大、韧性很强的器官,但也因为这样,就在不知不觉中操劳过度,即使人过度劳累,肝脏也不会发出怨言。

但是肝脏本身具有多样化的功能,其中某一样机能发生故障,就会影响日常的行动,是非常重要的器官。

首先来看看肝脏的位置,位于右上腹部前、后,右方被肋骨保护住。

重量约1.2 ~ 1.3公斤,在人体内肝脏是最大器官,比脑还大。

此肝脏呈块状,由韧带所形成的横膈膜固定,所以不会动。西医取其方便,就将韧带所分成的两部分叫做左叶和右叶。

左右叶的中央部位是肝动脉、门脉、总胆管,这个部位叫做肝门,肝门的旁边有胆囊。

另外,在稍微下方有肝静脉,和下大静脉合流。

肝动脉是将血液从心脏送到肝脏的血管,肝静脉则收集来自于肝脏的血液,再度送到心脏。

总胆管相当于肝脏的骨骼,也就是结合组织,并担任输送胆汁的角色。

门脉和胃、肠、胰脏、脾脏相连,以使血液溶解的形式,从胃肠所消化吸收的各种营养素,从胰脏所分泌出来的胰岛素、高血糖素等肝脏所需的荷尔蒙,运送到肝脏去。

在一分钟之内,从门脉约有1100毫升的血液流到肝脏,从肝动脉大约有350毫升的血液流到肝脏,这大约相当于心脏所送出血液的四分之一。

肝动脉的血液将氧气及营养成分送到总胆管之后,最后和门脉的血液合流,流到肝静脉,但肝脏内有儲存血液。储藏的血液量相当于全身血液量的10 ~ 14%,所以因为车祸而引起肝脏破裂时造成大出血是非常危险的。

肝脏由五、六种细胞所构成,其中肝细胞约占全体的60%。这种肝细胞每一毫克大约有17万个,以整个肝脏来说,其总数简直就是天文数字。换言之,肝脏是由肝细胞为中心的细胞所构成,并由这些细胞行使机能。

每个肝细胞都和血管的一种——类洞相接,和血液之间进行活泼的物质交换。换言之,肝脏内的细胞浮在血液之中进行代谢作用。

肝脏是【身体的化学工厂】

肝脏的角色以及功能非常多样化,其次让我们来看看肝脏到底行使什么样的机能。

将氨基酸制成蛋白质的功能

吃了鱼、肉等食物所含的蛋白质,经由消化酵素分解,变成氨基酸被人体所吸收。这种氨基酸被送到肝脏之中,在此制造新的蛋白质,送入体内。

另外也分解不要的氨基酸,中途可以变成能量活用,肝脏可将这时所产生的有害物质——阿摩尼亚变成尿素,排出体外。

储存肝糖的功能

吃了米饭及面包中含量丰富的碳水化合物之后,会被分解成葡萄糖,变成身体的能量活用,但是多余的葡萄糖在肝脏中会转变成肝糖,储存在肝脏之内。而且等到有紧急状况时,储存的肝糖会变成葡萄糖,送到身体所需要的部位,变成能量来源活用。

将多余的碳水化合物变成脂肪

一些碳水化合物如果没有当作能源活用,多余的碳水化合物就会在肝脏之中变成中性脂肪,形成身体的、肚子的脂肪组织。

等到脂肪组织很多时,中性脂肪也会囤积在肝细胞之中,这就是所谓的脂肪肝。

制造胆汁的功能

肝脏可以制造胆汁,胆汁在食物的消化、吸收上扮演很重要的角色。

肝细胞所制造的胆汁会暂时储存在胆囊之中,每次吃饭时胆会分泌出胆汁,将胆汁送往十二指肠。

在胆汁中除了消化酵素之外,也含有脂肪,维他命ADEK的吸收所必要的胆汁酸,以及胆固醇、磷脂酸。

严重呕吐时,会从胃排出苦涩的黄色液体,这就是胆汁,之所以显黄色是因为里面含有胆红色素所致。如果肝脏出现障碍,那么胆红素就无法混在胆汁中,会逆流血液,肝病之所以出现黄疸,就是这个缘故。

具有解毒作用

肝脏能将过剩的胆固醇、胆红素、西洋医药品等有毒物质予以无毒化,排泄到胆汁及尿液之中。

除此之外也会形成可以溶解血液凝固的物资,制造铁质,使各种维他命活性化并予以储存,破坏人体不需要的荷尔蒙等等多样化的功能,被视为人体的化学工厂,则当之无愧。

肝病的种类和其原因、症状、治疗

肝病是因为肝脏的机能、功能降低,使全身发生障碍的疾病。

但是肝病可以分成肝炎、肝硬化等各式各样的肝病。

其次让我们来看看肝病的主要原因和症状。

A型急性肝炎

【原因】

A型急性肝炎时是A型肝炎病毒所引起。

感染途径是经口感染,喝了含有A型肝炎病毒的水,或是吃了遭污染地区的鱼类。

A型急性肝炎在日本以前被叫做流行性肝炎,罹患的人非常众多,但是随卫生状态的改善渐渐减少。目前在日本,约占急性病毒性肝炎发症率的20%

但是在东南亚各地,现在仍有很多这种A型急性肝炎发生,停留在这些地区,而回国后出现肝炎者,有80%时这种A型急性肝炎。

【症状】

患了A型急性肝炎,过了30天的潜伏期之后,会出现全身倦怠感、无力感、食欲不振、恶心、呕吐、发烧等症状。

另外,也可能因为发高烧而引起头痛、恶寒、神经痛、肌肉痛、关节疼痛、下痢、便秘等症状。

而且肝脏肿大,在肚子的上方及心窝处附近有钝痛以及膨胀感,用力按该部位会疼痛。

这些症状大约持续一星期,接着出现黄疸、尿色变浓、眼镜结膜以及皮肤变黄,但是在黄疸出现时反而会有食欲,病情会渐渐好转。

但是黄疸严重,全身的状态恶化之时,就非常危险了,如果出现意识障碍,就有猛爆性肝炎之虞。

【治疗】

西洋医学对于A型急性肝炎并没有根治的医药品,只能利用安静以及饮食疗法抑制其进行,使肝脏发挥再生能力,这是现在的治疗法,。发症后在一个月之内必须躺在床上好好休养。

在饮食方面,如果没有办法进食时,则注射营养剂、葡萄糖以及维他命类。到了能够进食时,在初期阶段要食用低蛋白食物,等到肝功能恢复的阶段,除了高蛋白、高热量之外,也要摄取维他命及矿物质类。

B型急性肝炎

【原因】

A型急性肝炎是经口感染,B型急性肝炎主要是经由血液,从人到人身上。

除此之外,唾液、精液也会有出现感染的情况。

一旦病毒入侵肝细胞,潜伏期为一 ~ 六个月,其中有10%演变成慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

【症状】

除了和A型肝炎有同样症状之外,也有人完全不会出现症状(非顯性)感染。

非顯性感染有可能直接痊愈,也有可能病毒无法从体内排出,一直留在体内,演变成慢性肝炎。也会引起猛爆性肝炎,非常危险。

【治疗】

西洋医学有B型肝炎疫苗,只要经过三 ~ 四次的接种,有85%以上的人可获得免疫。

在感染时,于48小时之内,投与大量含有HBs抗体(可以排除病毒的抗体)的药物γ-球蛋白,以及注射这种疫苗。

AB型急性肝炎

【原因】

AB型急性肝炎是由AB型以外的病毒所引起的肝炎,病毒的种类也有很多种。

AB型急性肝炎的病毒不像AB型急性肝炎的病毒可以用显微镜看到,所以其实真实情况并不是很清楚,但是其中有一种病毒最近获得证实,那就是C型肝炎。C型肝炎的病毒大部分时经口感染或由血液感染的。

除此之外,比较清楚的尚有D型、E型病毒。D型肝炎病毒是经由血液存在于B型肝炎病毒存在之处,使肝炎变得更严重。E型肝炎是经口而肝炎的肝炎。

但是,不幸中的大幸,日本几乎都没有DE型肝炎病毒存在。

【症状】

症状和A型肝炎一样。最近急性肝炎的50%是这种非AB型急性肝炎,是急性肝炎中占比例最高的。

很少会演变成猛爆性肝炎,但是变成慢性肝炎的比例很高,变成慢性之后会演变成肝硬化。至于治疗的结果,即使看起来已经痊愈,但是有不少人会再度复发,需要长期注意。

【治疗】

治疗方法和B型肝炎一样。

慢性肝炎

【原因】

慢性肝炎是肝脏持续发炎六个月以上,因而出现全身倦怠感等症状,同时临床的检查也持续有异常的疾病。

慢性肝炎是由B型急性肝炎,非AB型急性肝炎慢性化、酒精以及医药品所引起的肝功能障碍导致的。

慢性肝炎会演变成肝硬化、肝癌。

【症状】

慢性肝炎的主要症状是全身的倦怠感、心窝附近的不快感、恶心、呕吐、食欲不振、体重减少等等,但也有些例子完全没有自觉症状,在肝功能检查时才发现异常。

另外手指根部以及指尖出现红色的手掌红斑,在脖子、胸部、肩膀、脸等部位,毛细血管会像蜘蛛的脚一样扩展,形成蜘蛛状血管肿,男性乳房会变大,像女性一样的女性化乳房,这表示慢性肝炎已到了相当严重的地步了。

【治疗】

原则上和急性肝炎的治疗一样,以安静和饮食疗法为基本。

尤其是酒精及香烟会对肝脏造成负担,所以要绝对禁止,咖啡、红茶等也要注意不可摄取过量。

除此之外,为了抑制病变的进行,有使用药物疗法,可使用抑制肝细胞遭到破坏的副肾皮质荷尔蒙(类固醇)以及免疫抑制药。另外,攻击病毒可以投与干扰素或是抗病毒药;但有副作用,只能短时间投与。

肝硬化

【原因】

慢性肝炎进行使病情恶化的状态叫做肝硬化,这时肝细胞坏死、肝脏组织纤维化,肝脏已遭到无法恢复的伤害了。

肝脏的构造也发生变化,很硬而且粗糙。再生力很强的肝脏,到了这个地步已经无法复原,肝脏的功能明显降低。

即使已经肝硬化,但是肝细胞的坏死轻微,尚保有机能时叫做代偿期;大范围的肝细胞遭到伤害,而且出现严重症状时叫做非代偿期。一般是由代偿期进入非代偿期的较多。

肝硬化有生命危险之虞,五年生存率大约60%

以肝硬化的原因而言,有80%是从肝硬化演变而来的,由酒精性的慢性肝炎所演变而来的占20%。除此之外,尚有胶原病、药物、肝病的循环障碍、胆汁囤积所引起的。

【症状】

在代偿期时出现全身的倦怠感、疲劳感、轻微发烧、食欲不振、腹痛、肚子变大等症状,但也有的例子完全没有自觉症状。

除此之外,会出现皮肤变黑、毛发变细、指甲变薄、变白、指尖就像大鼓那样变圆变大、手掌红斑、蜘蛛状血管肿、女性化乳房、贫血等症状。

肝硬化恶化到非代偿期时,会出现黄疸、水肿、腹水、食道静脉瘤、肚脐的周围会有静脉浮现等等。

另外,患了肝硬化之后,也容易引起胃、十二指肠溃疡,随着肝硬化的进行,会出现这两个部位的出血,以及食道静脉瘤的破裂所引起的出血,如果因为大出血而引起昏睡的话,就有生命危险之虞,需要紧急的治疗。

【治疗】

在症状较轻的代偿期,一般的疗法是保持安静以及饮食疗法。到了非代偿期时,就需要限制食盐,而且投于利尿剂。

到了末期,为了减轻腹水,则投于血浆制剂,并做腹水的再注入治疗。

对于胃、十二指肠溃疡、食道静脉瘤的出血,则利用内视镜止血,或利用食道静脉瘤硬化疗法,将有静脉瘤的血管阻塞起来,或动外科手术,利用管子改变血液流动的方向。

昏睡则投于氨基酸制剂。

脂肪肝

【原因】

主要是糖分摄取量,过食所致的肥胖、糖尿病等造成的。肝脏中有中性脂肪囤积变得肿大的状态叫做脂肪肝,肥胖、糖尿病的人有半数以上会发生脂肪肝。

除此之外,酒类摄取过量、类固醇等药剂、蛋白质、维他命不足、严重贫血等也有可能造成脂肪肝。

【症状】

即使患了脂肪肝,也不会出现肝细胞坏死、纤维化、发炎等肝病特有的障碍,这是其特征。即使是很严重的脂肪肝,有时并不会出现任何症状。依脂肪囤积情况的不同,症状也未必一致。

如果有症状出现时,会发生全身倦怠感、肚子肿大、食欲不振、恶心等现象,但不会出现黄疸。

【治疗】

首先应该限制造成脂肪肝的原因——过多的热量和喝酒,并摄取蛋白质。如果肝脏没有异常,可以适度的运动消耗多余的热量,这也是治疗法。喝酒、肥胖、吃太多所引起的脂肪肝,只要注意日常生活,不要喝酒、注意不可吃太多,只要五 ~ 六周肝脏就可以复原。

药剂所引起的脂肪肝,不容易治疗。

猛爆性肝炎

【原因】

急性肝炎进行,肝脏的状态严重恶化时,这就是猛爆性肝炎。会想睡,记忆力、思考力降低,昏睡等意识障碍,有生命危险,死亡率约80%,在肝病之中时最为可怕的。

【症状】

全身倦怠感、发烧、黄疸、食欲不振、恶心、腹痛、失眠等等和急性肝炎同样的症状。但是在急性肝炎中,如果出现黄疸,那么症状就会减轻,而猛爆性肝炎的黄疸却时病情渐渐恶化的信号。

猛爆性肝炎如果严重的话,会一整天睡觉,更严重者会陷入很深的昏睡状态之中。另外,到了末期会并发脑浮肿、肾不全、出血、感染症等等。

【治疗】

保持绝对安静,投于葡萄糖、维他命类,去除血液中的有害物质,投于输液以及血液制剂,以预防脑浮肿、肾不全、出血、感染症等并发症。

有生命危险之时,收容到集中治疗室进行治疗。将有毒物质所囤积的血液放弃,换上健康的血液,这是血浆交换法,另一种则是人工肝脏辅助装置,除去血液中的有毒物质,使血液恢复原状。

猛爆性肝炎,只要能在很早期的时候接受医师的诊断,就能提出有效的预防对策。所以,早期发现早期治疗最重要。

酒精性肝障碍

【原因】

酒精性肝障碍是经年累月大量喝酒,使肝脏引起障碍的疾病。

依障碍程度不同,可以分成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三种。

酒精性脂肪肝是因为肝脏疲于处理酒精,而使营养的处理产生混乱,使脂肪囤积在肝脏,促使肝脏肿大,功能明显降低。

酒精性肝炎是长期持续性的大量喝酒,使肝脏发炎、肝细胞坏死、纤维组织增加、肝功能发生障碍。有些症状轻,有些却严重到会引起肝不全。酒精性肝硬化是因为酒类而使肝脏障碍进行,引起肝细胞的坏死、纤维化,无法复原的状态。一天喝五合日本酒,持续十年就会变成肝硬化。

【症状】

酒精性脂肪肝的症状和脂肪肝一样,酒精性肝炎的症状和慢性肝炎一样,酒精性肝硬化的症状和肝硬化一样。

【治疗】

患了酒精性肝障碍之后,最重要的莫过于戒酒。以酒精性肝硬化为例,戒酒后的五年生存率大约70%,如果再继续喝酒,大约降到30%

另外,饮酒过量而引起营养障碍时,会使肝障碍更严重,所以,以高蛋白质、高维他命为中心的营养改善是必要的。

药物性肝障碍

【原因】

因为医药品以及化学药品使肝脏受到伤害的疾病叫做药物性肝障碍。药物可以分成两种,一种是直接使肝脏恶化(中毒性肝障碍),另一种是发生过敏反应(药物过敏性肝炎)。

只要体内的药物性毒物一旦超过某一个数量时,任何人都会发生中毒性肝障碍,但是药物过敏性肝炎,是依每个人的体质而异,无法加以预测。

【症状】

患了药物性肝障碍之后会引起发烧、发疹、食欲不振、皮肤发痒、黄疸等症状。

中毒性肝障碍在服用药物之后,很快就会出现症状,但药物过敏性肝炎是在一 ~ 四周内出现症状,尤其是皮肤发痒、黄疸出现。

【治疗】

抗生素、解热、镇痛剂、镇定剂、化学疗法、抗精神药物、抗心脉不整药、降压药、肝脏用药、荷尔蒙药等是容易引起药物性肝障碍的药物。有些人则是在吃了健康食品之后也可能引起药物过敏性肝炎。

在治疗方法上,第一条件是中止原因药物,所以早期发现是很重要的。如果吃药后皮肤发痒、尿变浓、皮肤变黄时,就必须赶快去看医生。

肝癌

【原因】

在日本,肝癌患病率仅次于胃癌、肺癌、发生率是欧美人的五、六倍。

肝癌可分为两种,一种是肝脏受到伤害所引起的原发性肝癌,另一种则是由胃、肠、肺等器官所转移而来的转移性肝癌。

原发性肝癌会伴随肝硬化发生。患了肝硬化的人,有半数以上会并发成肝癌。

【症状】

患了原发性肝癌之后,人很容易出现疲劳、瘦削、肚子胀大、腹痛、肝脏肿大、黄疸、发烧等症状。在初期阶段,这些症状比较轻微。但是,渐渐的上腹部的疼痛哦会越来越严重,除了黄疸、体重的减少很明显之外,也会出现腹水、贫血。

【治疗】

对于初期的原发性肝癌,是利用手术切除癌细胞部位,这是最好的治疗法。但是因为有肝硬化的缘故,使得这种手术的困难度增加不少。

无法动手术或是没有必要动手术时,可利用塞栓疗法,将肝动脉塞住,使血液无法送到肝脏部位,使肝细胞无法获得氧气和营养。或是利用化学疗法,将抗癌剂注入肝动脉,用以攻击癌细胞。若是小的癌则直接注入乙醇,使癌细胞坏死。

肝不全

【原因】

肝不全是指肝功能明显降低,陷入意识障碍或昏睡状态,有生命危险之虞的状态。

此有两种情况,一种是肝硬化及肝癌慢慢变成肝不全,另一种则是因为猛爆性肝炎、慢性肝炎、药剂性肝炎的恶化突然发生肝不全。前者叫做慢性肝不全,后者叫做急性肝不全。

【症状】

出现意识障碍、肝性昏睡、黄疸恶化、腹水、出血、发烧、肾障碍、肝性口臭等严重症状。

【治疗】

在理论上肝脏移植时最适合的疗法,但日本在现阶段尚未实施,主要的疗法是血浆交换法。

现代西洋医学对肝病治疗效果有限

在前项之中我们看了肝病的各种形态,愈是了解肝病,愈知道治疗肝病的困难,而且有生命危险之虞,是非常可怕的疾病。

而且,在现代医学中,肝病的治疗效果非常有限,这个现状更令人心慌。

A型急性肝炎…安静、食欲疗法。

B型急性肝炎…投与B型肝炎疫苗,以及利用γ-球蛋白来排除病毒。

慢性肝炎………安静、食欲疗法。为了抑制病变投与副肾皮质荷尔蒙(类固醇药)、免疫抑制药,为了攻击病毒投与干扰素、抗病毒药等等

肝硬化…………安静、食欲疗法。末期为了减轻腹水,投与血浆制剂、腹水的再注入治疗。

脂肪肝…………限制热量以及喝酒,摄取蛋白质。

猛爆性肝炎……绝对安静,投与葡萄糖、维他命,去除血液中的有害物质,投与输液以及血液制剂。

酒精性肝障碍…禁酒、改善营养。

药物性肝障碍…药物的中止。

肝癌……………手术、塞栓疗法、乙醇注入疗法。

肝不全…………血液交换法。

从上面的说明可以得知,在急性肝炎,慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝障碍、肝硬化的初期,这些容易罹患的肝病的治疗法,基本上是绝对安静、食欲疗法,并没有所谓的特效药。

因肝病而住院的患者,有七成是病毒所引起的肝病,在日本,这种由病毒所引起的肝病占大多数。对于病毒性的慢性肝炎则使用干扰素。

虽然干扰素可以击退病毒、抑制病毒增加,但是,其副作用却很强,无法长期使用。

开始干扰素疗法后,会像患流行性感冒一样,发烧超过39度,出现头痛、倦怠感等症状。而且白血球及血小板减少,毛发脱落。

每周2 ~ 3次的注射,如果没有持续3 ~ 6个月以上,就无法出现效果,这也是其问题点。

所以现阶段对于病毒性的慢性肝炎的疗法,是先使用一阵子的干扰素,再改用提高免疫力的药物,一边抑制病毒,一边藉着安静和饮食疗法,以提高身体的免疫力。

现代西医在肝病的治疗法上,尚有很多研究的余地,今后有可能会有新发现,有疫苗等药物或新技术被开发出来,但现在仍以安静和饮食疗法为基本。

希望大家知道,现代的西医对肝病的治疗只有安静和饮食疗法而已,令人无法期待。

中医是肝病治疗令人期待之星

现代医学对于日本患者人数众多,而且很难治好的慢性肝炎,并没有决定性的治疗法。

其中B性急性肝炎很容易慢性化,有10%B型慢性肝炎会变成肝硬化→肝癌。

在这种情况下,中医疗法被视为慢性肝炎最确实的治疗法。事实上,在全国各大医学院、大医院已经和西医疗法配合起来,积极从事中药治疗。而且基础研究也很盛行,成果颇佳。

中医认为肝脏之所以会发生障碍,是因为血液循环不佳,或是脂肪、药物进入血液之中,污染了血液所引起的疾病。

所以第一要务就是促进肝脏的血液循环正常,自古以来就有这样的中药流传下来。

在中医中,慢性肝炎最常用的中药是小柴胡汤。这贴中药的主角柴胡,已被公认具有改善肝脏的代谢机能、改善脂肪代谢、抗炎症、抗过敏、抗压力等药理作用,主要是改善血液以及脂肪的代谢。

再加上科学技术厅所进行的免疫学的研究报告也指出,服用小柴胡汤时,B型肝炎的病毒(抗原)会减少,攻击病毒的抗体会增加,使抗体的势力凌驾在抗原之上。

而且,服用了小柴胡汤的患者,从慢性肝炎演变成肝硬化,或者是从肝硬化转变成肝癌的比例,和那些没有服用小柴胡汤的人相较,约减少90%

现代医学也印证了小柴胡汤的效果。

实际使用柴胡汤时,要因应患者的体质、体力、症状,不只是小柴胡汤,掺有柴胡的中药有很多的种,下面就举例来看看。

小柴胡汤……体型中等、体力普通的人。

大柴胡汤……肥胖型、体格魁梧容易便秘的人。

柴胡桂枝汤…容易流汗,尤其时睡觉时会流很多汗的人。

另外,如果长期患慢性肝炎,那么手心会变红,肝硬化患者其上半身会浮现红色的血管,这在中医中叫做淤血(血液迟滞)。一些肝病患者即使没有出现症状,也常有淤血现象。当淤血严重时,要去除淤血,可在柴胡汤之外并用桂枝茯苓丸、核桃承气汤、大黄牡丹皮汤等。

如果是这些组合的效果不佳时,可用柴胡剂并用茵陈蒿。茵陈蒿自古以来就被当做黄疸的药使用,可促进胆汁分泌、改善障碍,而且还有消炎作用。

掺有茵陈蒿的中药有茵陈蒿汤、茵陈五苓散等。

除此之外,严重的人可用十全大补汤、补中益气汤,有腹水囤积的人可使用真武汤、五苓散、茵陈五苓散、胃苓汤、龙胆泻肝汤、加味逍遥丸等中药。

另外,在第二章已做过详细说明,田七可以促进血液循环、消除淤血,使肝脏的糖代谢顺利进行,对强化肝功能效果颇佳。在现代中国对急性肝炎、慢性肝炎直接使用田七,效果很好,但是加入牛黄、蛇胆、麝香的片仔癀,对慢性肝炎以及急性肝炎的效果尤其好。